Осложнения алкоголизма со стороны жизненно важных органов

1. Алкогольная болезнь печени.

Обнаружены высокие корреляции между смертностью от цирроза печени и потреблением алкоголя на душу населения. Наиболее важное значение придают непосредственному токсическому воздействию алкоголя на печеночные клетки, нарушениям липидного обмена, расстройствам, связанным с дефицитом в питании белков, липотропных веществ и витаминов группы В, нарушениям гепато-церебральных взаимосвязей.
Выделяют следующие нарастающие по тяжести формы алкогольной болезни печени:

А) алкогольная жировая дистрофия.
Больные жалуются на плохое самочувствие, периодически возникающее чувство переполнения желудка, отмечается метеоризм, диарея. Главный признак - увеличение печени, край закруглен, консистенция плотноватая, иногда чувствительная при надавливании. Состояние типично для первой и второй стадий алкогольной зависимости.

Б) алкогольный гепатит.
Чаще хронический, проявляется в 2 формах:
- относительно стабильный
- прогрессирующий

Персистирующий (относительно стабильный) гепатит.
Встречается значительно чаще, при длительном воздержании возможно обратное развитие, но полного восстановления не происходит. Обычно больных беспокоит периодическое ощущение тяжести в эпигастрии, правом подреберье, отрыжка, легкая тошнота, чувство переполнения желудка, метеоризм. Печень увеличена, обычно плотноватая, болезненная.

Прогрессирующий гепатит с развитием фиброза.
Составляет 15-20% алкогольных гепатитов. После тяжелых алкогольных эксцессов возможен переход персистирующей (стабильной) формы в прогрессирующую, плодом которой является цирроз печени. В случае отказа от алкоголя возможна остановка процесса с выраженными остаточными явлениями. Клиника представлена появлением рвоты, анорексии, диареи. Больной теряет в весе, часто отмечается субфебрилитет, лейкоцитоз, легко выраженная желтуха, увеличенная, уплотненная и болезненная при пальпации печень.

В) алкогольный цирроз печени.
Составляет 30-50% случаев цирроза печени.
Выделяют:
- компенсированную форму;
- декомпенсированную форму.

Компенсированная форма.
Характеризуется стойкой анорексией, метеоризмом, повышенной утомляемостью, преобладанием пониженно-апатического настроения. Нередко отмечается особое истончение кожных покровов с появлением сосудистых «звездочек» и белых пятен, «лакированный язык», выпадение волос, похудание, гинекомастия, ослабление полового влечения. Печень увеличена, плотная, с острым краем.

Декомпенсированный цирроз печени.
Характеризуется расстройствами: портальная гипертензия (приводящая к асциту, эзофагальному и геморроидальному кровотечению), желтуха (в наиболее тяжелых случаях - с печеночной недостаточностью, с прекомой или комой). Развиваются тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, стойкая диарея. Кожные покровы желтушны, могут быть сероватыми (из-за повышенного содержания меланина). Характерны «сосудистые звездочки», печень резко уплотнена, увеличена селезенка.