У молодых женщин с ожирением меняется геометрия левого желудочка

По данным американских ученых, у молодых женщин с ожирением, но без другой сопутствующей патологии, отмечаются начальные признаки нарушения структуры и функции левого желудочка, характерные для гипертонии.

Д-р Linda Peterson и ее коллеги (Школа Медицины Вашингтонского Университета, St. Louis, Миссури) считают, что эти данные помогут лучше понять механизмы связи ожирения и сердечной недостаточности.

В их небольшое по объему обсервационное исследование вошли относительно здоровые женщины в пременопаузе (n=51), не страдающие диабетом, гипертонией, гиперлипидемией или системными заболеваниями (волчанка, рак и т.д.). Ожирение отмечалось у 20 участниц, имевших индекс массы тела (ИМТ) не ниже 30 кг/кв. м. У остальных (n=31) ИМТ не превышал 30 кг/кв. м. Структура и диастолическая функция левого желудочка (ЛЖ) оценивались при визуализации с помощью техники second harmonic imaging и тканевого допплер-картирования. Это позволило точнее определять размеры полости ЛЖ, особенно у лиц с ожирением и увеличенным объемом циркулирующей крови.

Выяснилось, что ожирение ассоциируется с концентрическим ремоделированием ЛЖ и снижением диастолической и систолической функции ЛЖ. Участницы с ожирением имели большие значения конечно-диастолической толщины перегородки и задней стенки, массы ЛЖ, относительной толщины стенки, чем женщины с нормальным весом. Значения ИМТ достоверно коррелировали с каждым их этих параметров. Объем-зависимая систолическая и ранняя диастолическая сократимость миокарда была снижена, что также свидетельствовало о нарушении систолической и диастолической функции ЛЖ. По данным мультивариационного анализа, ИМТ оказался единственным предиктором этих двух показателей, а также относительной толщины стенки.

В очередном выпуске Journal of the American College of Cardiology д-р Peterson и коллеги пишут, что ожирение может вызывать повреждение миокарда за счет гормональных факторов (гиперинсулинемия) и приводить к гипертрофии ЛЖ. Субклиническая систолическая дисфункция может также объяснять роль ожирения как независимого фактора риска сердечной недостаточности. "Вначале при ожирении повышается объем циркулирующей крови, затем - уровень артериального давления, нагрузка на стенку ЛЖ, что приводит к компенсаторной гипертрофии ЛЖ. С течением времени, нагрузка объемом и/или давлением приводит к дилатации ЛЖ, его эксцентрической гипертрофии, прогрессирующей систолической и диастолической дисфункции. Позднее присоединяется клиника дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности", поясняют исследователи.