Исход инфаркта зависит от цитокиновых рецепторов?

Сывороточные уровни интерлейкиновых рецепторов ST2 предсказывают вероятность летального исхода и развития сердечной недостаточности у больных с острым инфарктом миокарда.

Известно, что сывороточный уровень ST2, рецепторов интерлейкина-1, относящиеся к семейству ST2, повышается на первый день после инфаркта миокарда (ИМ). Этот уровень также предсказывает прогноз при сердечной недостаточности (СН), поясняют д-р Masahisa Shimpo и его коллеги (Гарвардская Школа Медицины, Бостон, Массачусетс) в новом выпуске Circulation.

Авторы обследовали 810 пациентов с ИМ - участников исследований TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) 14 и ENTIRE (Enoxaparin and TNK-tPA with or without GPIIb/IIIa Inhibitors as Reperfusion strategy in STEMI)-TIMI. Исходные уровни ST2 были выше у пациентов, умерших в последующие 30 дней, а также у тех, у кого развилась или усугубилась застойная СН: 0.379 нг/мл и 0.287 нг/мл против 0.233 нг/мл у остальных больных. Тридцатидневные смертность и частота комбинированной конечной точки (смерть либо застойная СН в последующие 30 дней) достоверно зависели от исходного уровня ST2. Внутрибольничные летальность и частота комбинированной конечной точки также прямо зависели от уровней ST2. Согласно данным мультивариационного анализа, повышение уровня ST2 независимо ассоциировалось с повышенным риском смерти, даже после поправки на другие важные факторы.

Д-р Shimpo и его коллеги продолжают изучение механизмов индукции и регуляции экспрессии ST2 при остром ИМ. Особенно важно понять, является ли повышение уровня ST2 ответом на повреждение или защитной реакцией. Это позволит разработать новые методы терапии ИМ, уверены ученые.