Синус-лифтинг (субантральная аугментация)

Джоэл Розенлихт, DMD

Одной из задач стоматолога является предоставление имплантологического лечения пациентам, которым оно показано. К сожалению, значительная атрофия кости делает невозможным использование съемных протезов, одновременно затрудняя установку имплантатов.

В последние годы с целью оказания помощи таким пациентам были разработаны многие методики (аутотрансплантация костных блоков, экспансия кости (расщепление по типу “зеленой веточки”), поднятие нижней стенки полости носа), направленные на улучшение условий для установки имплантатов. Одной из наиболее полезных методик является субантральная аугментация, которую чаще называют “синус-лифтинг“.

Эта методика не нова. Успешную установку имплантатов в костный массив, полученный при синус-лифтинге, проводил еще Линков (Linkow) в конце 50-х и начале 60-х годов. В дальнейшем усовершенствованию методики, которое продолжается и в настоящее время, посвятили свою работу Татум (Tatum) и Бойн (Boyne) в 70-х.

Как в случаях с другими нововведениями в стоматологии и имплантологии, неудачи, возникшие в первые годы использования процедуры, привели к развитию и улучшению хирургических методик и материалов. Знания и опыт, полученные при проведении манипуляций тогда, позволяют имплантологам сегодня выполнять субантральную аугментацию исключительно эффективно. Понимание показаний и умение выполнять манипуляцию помогает стоматологу предоставить пациенту адекватное лечение. Иными словами, методика позволяет большему количеству пациентов оценить преимущества использования дентальных имплантатов.

В настоящей работе проводится обзор методики синус-лифтинга – показания, противопоказания, техника выполнения процедуры, потенциальные осложнения. Поскольку выбор материала для подсадки способен в значительной степени повлиять на исход процедуры, в статье проводится сравнение доступных на стоматологическом рынке материалов. Предпочтение какого-либо продукта должно быть основано на тщательном изучении каждого конкретного клинического случая.

Обоснование
Атрофия боковых отделов верхней челюсти создает значительные проблемы. Вообще, губчатая кость верхней челюсти, имеющая большие пространства, сильно отличается от кости в других частях тела. Более того, потеря зубов приводит к пневматизации пазух и ухудшению качества и без того небольшого объема костной ткани. В сочетании с недостаточной высотой это приводит к выраженному снижению успеха установки имплантатов на верхней челюсти.
Субантральная аугментация является способом улучшения результатов дентальной имплантации при наличии сильной атрофии боковых отделов верхней челюсти. Посредством увеличения костного массива в области синуса субантральная аугментация позволяет стоматологу использовать более длинные имплантаты, что предпочтительно в боковых отделах челюсти с целью создания условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке. Синус-лифтинг показан, когда недостаточная высота альвеолярного отростка препятствует установке имплантата длиннее 10 мм. При ширине альвеолярного отростка менее 4 мм показано выполнение методик увеличения ширины гребня или использование пластинчатых имплантатов.